يولد نحو 1 من كل 100 طفل بعيب في القلب. البشرى السارة: بفضل التشخيص المبكر، القسطرة، العمليات والمتابعة الدقيقة، يكبر معظم الأطفال ويعيشون حياة كاملة ونشيطة. في هذه الصفحة تجدون شرحًا عن العيوب الشائعة وعن المسار – من التشخيص، مرورًا بالعلاج ووصولًا إلى المتابعة على مرّ السنين.
عيب القلب الخلقي هو تغيّر في بنية القلب أو الأوعية الدموية الكبيرة يتكوّن في الأسابيع الأولى من الحمل، عندما يتطور القلب. هناك عيوب بسيطة – مثل عيب صغير في الحاجز يُغلق من تلقاء نفسه – وهناك عيوب معقدة تتطلب علاجًا منذ الأيام الأولى من الحياة.
في معظم الحالات لا يمكن الإشارة إلى سبب واحد. أحيانًا توجد علاقة بعوامل وراثية (مثل متلازمة داون)، بأمراض الأم (مثل السكري)، بالتهابات أو بأدوية أثناء الحمل، وبتاريخ عائلي لعيوب القلب. من المهم أن تعرفوا: الأهل لم يتسببوا بالعيب.
اختاروا عيبًا لرؤيته على الرسم:
للقلب أربع حجرات. الجانب الأيمن (أزرق) يستقبل الدم الفقير بالأكسجين من الجسم ويرسله إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي. الجانب الأيسر (أحمر) يستقبل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين ويرسله إلى الجسم كله عبر الأبهر. أربعة صمامات توجّه التدفق في اتجاه واحد، وحواجز تفصل بين الجانبين.
ما هو؟ فتحة في الحاجز بين الأذينين يمرّ عبرها الدم من الجانب الأيسر إلى الأيمن فيُثقل على الجانب الأيمن من القلب.
العلامات: غالبًا دون أعراض؛ يُكتشف من خلال نفخة أو إيكو القلب. العيب الكبير قد يسبب التعب واضطرابات النظم في البلوغ.
العلاج: العيوب الصغيرة تُغلق أحيانًا من تلقاء نفسها. العيب المهم من نوع "سيكوندوم" يُغلق عادة بالقسطرة بواسطة جهاز في سن الروضة؛ الأنواع الأخرى – بالجراحة.
ما هو؟ أكثر عيوب القلب شيوعًا: فتحة في الحاجز بين البطينين يمرّ عبرها دم بضغط عالٍ من البطين الأيسر إلى الأيمن والرئتين.
العلامات: العيب الصغير – نفخة فقط. العيب الكبير – تنفّس سريع، تعرّق وتعب أثناء الرضاعة وزيادة بطيئة في الوزن.
العلاج: معظم العيوب الصغيرة تُغلق من تلقاء نفسها. في العيب الكبير تُعطى أدوية، وتُجرى عادة عملية في الأشهر الأولى؛ وفي حالات مختارة – إغلاق بالقسطرة.
ما هو؟ وعاء دموي يصل في الجنين بين الأبهر والشريان الرئوي ويُفترض أن يُغلق في الأيام الأولى بعد الولادة. عندما يبقى مفتوحًا يمرّ عبره دم زائد إلى الرئتين. شائع لدى الخدّج.
العلامات: القناة الصغيرة – دون أعراض. الكبيرة – صعوبات في التنفس والرضاعة وزيادة بطيئة في الوزن.
العلاج: لدى الخدّج – أحيانًا أدوية. لدى الأطفال والخدّج الذين لم يستجيبوا – إغلاق بالقسطرة بسدّاد أو لولب، ونادرًا جراحة.
ما هو؟ عيب كبير في مركز القلب يشمل الحاجز بين الأذينين والحاجز بين البطينين والصمامات – فبدل صمامين يوجد صمام مشترك واحد. شائع لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون.
العلامات: تنفّس سريع، صعوبات في الرضاعة، تعرّق وزيادة بطيئة في الوزن منذ الأسابيع الأولى.
العلاج: علاج دوائي لقصور القلب ثم عملية تصحيحية، عادة في عمر 3–6 أشهر. يلزم متابعة مدى الحياة لوظيفة الصمامات.
ما هو؟ الصمام بين البطين الأيمن والشريان الرئوي ضيّق ولا ينفتح جيدًا، فيضطر البطين الأيمن إلى بذل جهد لضخ الدم إلى الرئتين.
العلامات: التضيّق الخفيف – نفخة فقط. التضيّق الشديد لدى الرضيع – زرقة وصعوبات في التنفس.
العلاج: التضيّق الخفيف – متابعة فقط. التضيّق المهم يُعالج بتوسيع الصمام بالبالون بالقسطرة، وهو العلاج المفضّل وعادة يحلّ المشكلة.
ما هو؟ تضيّق في الأبهر، غالبًا بعد خروج الشرايين المتجهة إلى الرأس واليدين. يبذل القلب الأيسر جهدًا، ويصل الدم بصعوبة إلى الجزء السفلي من الجسم.
العلامات: لدى الرضّع – صعوبات في التنفس والرضاعة وأحيانًا حالة طارئة. لدى الأطفال الأكبر – ضغط دم مرتفع في اليدين ونبض ضعيف في الرجلين.
العلاج: لدى حديثي الولادة والرضّع – جراحة. لدى الأطفال الأكبر والبالغين، أو عند عودة التضيّق – توسيع بالبالون وزراعة دعامة بالقسطرة.
ما هو؟ أكثر عيوب القلب الزرقاء شيوعًا، وتتكون من أربعة مكوّنات: عيب كبير بين البطينين، تضيّق في مخرج الشريان الرئوي، الأبهر "يمتطي" فوق العيب، وتضخّم عضلة البطين الأيمن. يمرّ دم فقير بالأكسجين إلى الجسم.
العلامات: زرقة بدرجات متفاوتة، نفخة، وأحيانًا "نوبات زرقة" عند البكاء أو المجهود.
العلاج: عملية تصحيحية، عادة في عمر 3–6 أشهر. لاحقًا يميل الصمام الرئوي إلى التسريب، ويحتاج كثيرون إلى استبداله – اليوم غالبًا بزراعة صمام رئوي بالقسطرة.
ما هو؟ يخرج الأبهر من البطين الأيمن والشريان الرئوي من البطين الأيسر، فيعود الدم الفقير بالأكسجين إلى الجسم والدم الغني بالأكسجين إلى الرئتين – دورتان منفصلتان.
العلامات: زرقة واضحة منذ الساعات الأولى بعد الولادة. كثيرًا ما يُشخَّص في إيكو قلب الجنين.
العلاج: علاج بالبروستاغلاندين لإبقاء القناة الشريانية مفتوحة، وأحيانًا فتح الحاجز بين الأذينين بالبالون (راشكيند) بقسطرة طارئة. في الأسابيع الأولى – عملية تبديل الشرايين (Arterial switch).
ما هو؟ البطين الأيسر والصمامات في الجانب الأيسر والأبهر صغيرة جدًا ولا تستطيع ضخ الدم إلى الجسم. في الأيام الأولى يعتمد تدفق الدم إلى الجسم على القناة الشريانية المفتوحة.
العلامات: يُكتشف غالبًا في إيكو قلب الجنين. بعد الولادة – زرقة، تنفّس سريع، وعند انغلاق القناة – حالة طارئة.
العلاج: سلسلة عمليات مرحلية (نوروود أو نهج هجين، غلين وفونتان) يصبح في نهايتها البطين الأيمن هو الذي يخدم الجسم. القسطرة التشخيصية والعلاجية جزء ثابت من المسار.
يولد نحو طفل واحد من كل 100 طفل بعيب في القلب. بفضل التشخيص المبكر والعلاج والمتابعة، يكبر معظم الأطفال ويعيشون حياة كاملة ونشيطة.
لا. في معظم الحالات لا يوجد سبب واحد. أحيانًا توجد علاقة بعوامل وراثية (مثل متلازمة داون)، بسكري الأم، بالتهابات أو أدوية خلال الحمل، أو بتاريخ عائلي لعيوب القلب.
نعم. الفحص المفصّل لأعضاء الجنين وإيكو قلب الجنين، في الأسبوع 20–24 تقريبًا، يكشفان كثيرًا من العيوب قبل الولادة.
في كثير من الأحيان نعم. معظم الفتحات الصغيرة بين البطينين (VSD) وبعض الفتحات الصغيرة بين الأذينين (ASD) تُغلق من تلقاء نفسها، لذلك تكفي أحيانًا المتابعة بإيكو القلب.
معظم الأطفال نعم – حسب تعليمات طبيب القلب.
نعم. تلزم متابعة قلبية منتظمة بإيكو القلب وفحوصات حسب الحاجة، وفي سن البلوغ – استمرار المتابعة في عيادة عيوب القلب الخلقية للبالغين. يستقبل د. خطيب أيضًا مرضى فوق سن 18 مع عيوب قلب خلقية.
لمزيد من القراءة (بالإنجليزية والألمانية): congenital-heart-disease.ch
المعلومات في هذه الصفحة عامة ولا تغني عن استشارة طبية شخصية. الرسوم توضيحية ومبسطة.
